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    尿频、尿急和尿痛的原因
    发布时间:11/20/2010 点击次数:2713

    尿频、尿急和尿痛简介

          尿频、尿急和尿痛是前列腺炎典型表现,是膀胱尿道受刺激的表现。正常人日平均排尿次数为4~6次,夜排尿次数0~2次超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一来立刻排尿。尿痛是指排尿的当时尿道及会阴区疼痛或烧灼感。

    尿频

          (1)尿量增加:饮水多,尿量多,排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。

          (2)炎症刺激:神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿频,并且尿量减少(成人<300~500毫升/次)。因此,尿频是膀胱炎和前列腺炎的一个重要症状,其它,如尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下,往往尿频、尿急、尿痛同时出现.

          (3)非炎症刺激:如尿路结石、异物,通常以尿频为主要表现。

          (4)膀胱容量减少:如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

          (5)精神神经性尿频:尿频仅见于白昼,或夜间入睡前,常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。

    尿急

          尿急是指排尿有急迫感,迫不及待,不易控制,尿意一来,即需尽快排尿,不可稍有懈怠。尿急多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生等, 亦可见于膀胱结石、膀胱癌或其他异物刺激等。此外,如仅有尿急而无尿痛者,多属精神因素,每因迫不及待而出现尿失禁。尿急常伴有尿频,但尿频并不一定伴有 尿急。

    尿痛

          尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。根据尿痛的特点,有助于明确疾病的诊断。

          (1)排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。

          (2)排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。

          (3)排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

          (4)排尿突然中断伴疼痛或尿潴留:见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

          (5)排尿不畅伴胀痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。

          (6)排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

    尿频、尿急和尿痛的发病机理

          (1)尿道是与外界相通的通道  在男性尿道外口3~4cm和女性尿道口1cm范围内均处在有菌状态,由于尿道及尿道前庭具有防御机制,使人体保持健康;当防御机制障碍或人体抵抗力低下易使细菌上行引起感染达膀胱和前列腺刺激症状是最常见原因。除此之外,血源感染,如败血症也可引起膀胱感染,结肠盆腔与右肾丰富的淋巴相通,细菌可沿淋巴道侵入肾 孟、膀胱、肾周围的感染灶是引起感染的另一个原因。

          (2)尿液逆流  儿童期,由于神经尚未发育健,全约束80%的儿童排尿后有少量尿液逆流。随着生长发育至少年期,绝大多数逆流自行消失;但一小部分人至成年后仍然存在逆流以至引起反复尿路感染,也是造成顽固性尿路感染的常见原因之一。

          (3)局部因素   膀胱黏膜内覆盖一层粘多糖或糖蛋白,黏液层可防止细菌直接与黏膜接触。等排尿时将细菌冲走若黏多糖层,粗糙不平常有“陷井”细菌移行到“陷井”生长繁殖而引起感染。

          (4)全身因素  体液免疫和补体可包裹细菌,一旦抗体产生障碍或补体减少打破体内平衡,则中性粒细胞巨噬细胞吞噬能力下降,而引起尿路感染。

          (5)其它  膀胱内结石、肿瘤、血块不但本身可引起膀胱刺激症状。同时也易合并感染,尿道狭窄、糖尿病、神经源性膀胱或低血钾大量应用阿托品等,使尿液在膀胱潴留也是感染的常见原因。尿中有形成分增多或尿液过浓均可出现轻度尿路刺激症状但一般临床意义较小。

          当出现排尿异常时,应及时检查确定是否有感染以及感染范围,做到及时治疗,防止病情加重,切不可盲目用药。

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